Bevestigingsonderzoek met LC/MS

Als de geteste persoon het niet eens is met de positieve screeningsuitslag en ook na een eventueel herhalingsonderzoek of contra-expertise gebruik blijft ontkennen bestaat de mogelijkheid een bevestigingsonderzoek aan te vragen. Dit onderzoek gebeurt met behulp van LC/MS en geeft onbetwistbare resultaten. Deze analysemethode heeft ook juridische geldigheid.

LC/MS staat voor vloeistofchromatografie/massaspectrometrie. Met behulp van vloeistofchromatografie (LC) worden componenten die aanwezig zijn in de urine van elkaar gescheiden. De detectie van deze componenten vindt plaats door middel van massaspectrometrie (MS). Bij massaspectrometrie worden componenten met elektronen gebombardeerd waardoor deze componenten uiteenvallen in verschillende massa’s. Deze massa’s leveren een voor de component zeer specifiek plaatje op, dat uniek is voor iedere component. Dit plaatje noemen we een massaspectrum. Aan de specificiteit van het massaspectrum leent de LC/MS methode zijn juridische geldigheid.

In tegenstelling tot de screening hanteren we bij het bevestigingsonderzoek geen afkapwaarde, maar een bepalingsgrens. Deze bepalingsgrens is vastgesteld bij de validatie van de analysemethode. Boven de bepalingsgrens kunnen we met zekerheid zeggen dat de desbetreffende component in het urinemonster aanwezig is. Eveneens in tegenstelling tot de screening is er bij het bevestigingsonderzoek geen sprake van een groepsreactie. Voorbeeld 1: Wanneer we een bevestigingsonderzoek uitvoeren op opioïden dan kunnen we morfine, 6-mono-acetyl-morfine (metaboliet van heroïne) en codeïne van elkaar onderscheiden. Dit kan niet met een screening.Voorbeeld 2: Wanneer we een bevestigingsonderzoek uitvoeren op cannabis dan kijken we alleen naar de belangrijkste metaboliet 11-nor-delta-9-THC-9-COOH. Bij de screening worden ook de overige metabolieten meebepaald. Een en ander betekent dat de hoogte van de uitslag die gevonden wordt met LC/MS in het algemeen niet vergelijkbaar is met de hoogte van de uitslag van de screening.

De rapportage van een bevestigingsonderzoek is anders dan de rapportage voor een screening. Wanneer we een component in een concentratie boven de bepalingsgrens vinden dan geven we in de rapportage aan dat we de component hebben aangetoond. Tevens vermelden we in de rapportage de concentratie van de aangetoonde component. Dit betekent dat de uitslag positief is voor deze component. Indien we geen componenten aantonen is de uitslag negatief.

Met uitzondering van GHB worden bevestigingsonderzoeken niet door ons laboratorium uitgevoerd. Wij besteden deze onderzoeken uit aan een extern, eveneens geaccrediteerd, laboratorium.
Hieronder staat in een tabel weergegeven voor welke groepen drugs er een bevestigingsonderzoek kan worden aangevraagd en welke componenten er daarbij worden onderscheiden.

Drug	Componenten	Bepalingsgrens
Amfetamine*	Amfetamine MBDB Methylamfetamine MDA (tevens metaboliet van MDMA en MDEA) MDMA (XTC) MDEA 2C-B 2C-H 2C-I	10 ng/mL
Cannabis	11-nor-delta-9-THC-9-COOH (metaboliet cannabis)	10 ng/mL
Cocaïne	Benzoylecgonine (metaboliet cocaïne) Cocaïne Ecgonine-methyl-ester	10 ng/mL
Methadon	Methadon EDDP (metaboliet methadon)	10 ng/mL
Opioïden	Codeïne Morfine 6-mono-acetyl-morfine (metaboliet diamorfine (heroïne)) Hydrocodon Oxycodon	10 ng/mL
Benzodiazepines	32 benzodiazepines en metabolieten	10 ng/mL
Ethylglucuronide	Ethylglucuronide	50 ng/mL
Ketamine	Ketamine	25 ng/mL
Methylfenidaat	Methylfenidaat	25 ng/mL
GHB	GHB	10 ng/mL

* Tevens kunnen middelen als fentermine en efedrine-achtige (aanwezig in bijvoorbeeld afslankmiddelen), welke een positieve uitslag geven op de amfetamine-screening, worden aangetoond.