Het ETZ heeft voor 2025 met alle zorgverzekeraars – behalve onderstaande uitzonderingen – een contract afgesloten. Dit betekent dat patiënten hun zorg uit het basispakket bij het ETZ vergoed krijgen. Hoeveel je vergoed krijgt, is mogelijk afhankelijk van het type verzekering dat je hebt afgesloten. Daarnaast moet je eerst altijd je eigen risico betalen bij een bezoek aan het ziekenhuis.
Uitzondering medisch specialistische zorg DSW
DSW (inclusief onderliggende labels) heeft voor de medisch specialistische zorg met ETZ afgesproken dat er een maximaal bedrag beschikbaar is voor de zorg aan DSW-verzekerden (let op: dit geldt niet voor de GGZ-zorg). Als dat bedrag op is kan voor DSW-verzekerden de situatie optreden dat ze gedurende 2025 (1) niet meer voor een behandeling in het ETZ terecht kunnen en door DSW naar een andere zorgaanbieder worden bemiddeld of (2) wel voor een behandeling in het ETZ terecht kunnen, maar eerst zelf de rekening moeten betalen en deze vervolgens zelf bij DSW moeten declareren (in plaats van dat deze rekening door ETZ direct naar DSW wordt verstuurd). DSW zal op korte termijn communiceren hoe er in deze situatie met de vergoeding aan jou als DSW verzekerde wordt omgegaan.
Voor vragen hierover kun je contact opnemen met DSW via telefoonnummer 010-2466466 of de website van DSW raadplegen (www.dsw.nl). Als een van deze situaties zich in 2025 daadwerkelijk voordoet, communiceert het ETZ hier tijdig over zodat je tijdig contact kunt opnemen met DSW om te bespreken wat dit voor jou betekent.
Uitzondering budgetpolissen Zilveren Kruis en Caresq
Voor de specifieke (budget)polissen van Zilveren Kruis – de Basis Budget Polis en de Principe Polis Budget – en van Caresq – de Natura Select polis – heeft het ETZ net als in voorgaande jaren geen overeenkomst gesloten voor 2025. Als je in het ETZ wordt behandeld, kan het zijn dat je een deel van de kosten niet door jouw zorgverzekeraar vergoed krijgt. Voor de specifieke voorwaarden moet je contact op te nemen met je zorgverzekeraar.
Zorgverzekeraars moeten hun (potentiële) verzekerden uiterlijk 12 november 2024 informeren over het polisaanbod, de polisvoorwaarden en de premies 2025. Onderdeel van de polisvoorwaarden is informatie welke zorgaanbieders wel of niet gecontracteerd zijn voor 2025. Daarom informeert het ETZ je graag over contracten voor 2025 tussen het ETZ en de verschillende zorgverzekeraars. In onderstaande tabel zie met welke zorgverzekeraars we een contract hebben en welke labels daaronder vallen:
| Zorgverzekeraar | Labels |
|---|---|
| ASR |
|
| Caresq (Eucare) |
Let op de in de bovenstaande tekst genoemde uitzondering inzake budgetpolis |
| CZ |
|
| DSW |
Let op de in de bovenstaande tekst genoemde uitzondering inzake gemaximeerd bedrag voor medisch specialistische zorg |
| Menzis |
|
| ONVZ |
|
| Salland |
|
| VGZ |
|
| Zilveren Kruis |
Let op de in de bovenstaande tekst genoemde uitzondering inzake budgetpolis |
| Zorg & Zekerheid |
|
Disclaimer
Deze informatie is met de uiterste zorg samengesteld. Desondanks kan het ETZ niet instaan voor de juistheid en volledigheid van deze gegevens. Aan deze gegevens kunnen op geen wijze rechten ontleend worden. Neem contact op met je zorgverzekeraar voor de meest actuele informatie over de vergoeding van de zorg.
Laatste update: 17-12-2024
“
Het is weer de tijd van het jaar dat iedereen een aanbod van de eigen zorgverzekeraar krijgt. Het is belangrijk dat je deze nieuwe verzekering goed bekijkt. Ook als je niets aan de verzekering wilt veranderen. De zorgverzekeraar kan namelijk de vergoedingen en de premie aangepast hebben. Op de website van de overheid staat alle informatie over het eventueel overstappen naar een andere zorgverzekering!”
Ik regel mijn zorg goed