Liesbreukoperatie

Laatste update 03 mei 2024

1. Open operatie met gebruik van kunststof (polypropylene) matje (TIPP-techniek of Lichtenstein)
   Via één kleine snede in de lies van enkele centimeters wordt de liesbreuk opgezocht en vrijgemaakt van de omgeving, waarna de liesbreuk ongedaan wordt gemaakt. De breuk in de buikwand wordt afgedicht en verstevigd door een kunststof matje tussen het buikvlies en de buikwand te plaatsen. Hierdoor wordt de kans op het opnieuw ontstaan van een liesbreuk aanzienlijk verkleind. De kunststof mat is veilig in gebruik en wordt goed door het lichaam geaccepteerd. Een voordeel van de open operatie via de lies is dat de operatie meestal zonder algehele verdoving (narcose) kan plaatsvinden.​
2. Kijkoperatie (laparoscopie) met gebruik van kunststof (polypropylene) matje (TEP-techniek)Het is ook mogelijk om een liesbreukoperatie te verrichten door middel van een kijkoperatie. In plaats van één open snede in de liesregio, worden enkele kleine sneetjes nabij de navel gemaakt voor de instrumenten en de camera. De chirurg ziet de handelingen via de camera op een televisiescherm. Ook hierbij wordt de liesbreuk ongedaan gemaakt en wordt de breuk in de buikwand afgedicht en verstevigd door een kunststof matje te plaatsen tussen het buikvlies en de buikwand. Het matje wordt op dezelfde positie geplaatst als bij de open operatie (TIPP).In het Liesbreukcentrum Brabant wordt over het algemeen een TEP-operatie uitgevoerd wanneer u gelijktijdig een liesbreuk aan de linker kant én rechter kant (dubbelzijdige liesbreuk) heeft of wanneer u een nieuwe liesbreuk heeft na een eerdere correctie (recidief liesbreuk) door middel van de Lichtenstein-methode (een kunststof mat ter versteviging aan de buitenkant van de buikwand). Een laparoscopische operatie wordt altijd onder algehele verdoving (narcose) uitgevoerd. Wanneer u de voorkeur heeft voor een laparoscopische operatie kunt u dit bespreken met uw arts.
3. Open operatie zonder gebruik van een matje (shouldice operatie).
   Deze operatie wordt echter niet aangeraden gezien de hogere recidief kans (het opnieuw terug krijgen van de liesbreuk).

Informed consent

Om chronische liespijn te voorkomen, beveelt het Liesbreukcentrum Brabant als eerste keuze voor behandeling de TIPP-techniek aan. Bij deze TIPP-techniek wordt niet een matje in het lieskanaal tegen de buikspieren geplaatst, waar de zenuwen lopen. Er wordt een speciaal matje tussen de buikspieren en het buikvlies in geplaatst, deels achter het schaambeen. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat er met de TIPP-techniek 75% minder kans is op pijn na de operatie vergeleken met de standaard Lichtenstein-techniek. Het is vergelijkbaar met de TEP (endoscopische techniek, maar dan open met een klein sneetje in de lies. Hiermee wijkt het ETZ bewust af van de richtlijn.

De chirurg bespreekt met jou de voor- en nadelen, risico’s en complicaties van de voorgestelde behandeling. Op grond van deze informatie kun je kiezen om wel of geen toestemming te geven voor de behandeling.

De behandeling

De dag van de operatie

Op de afgesproken datum voor de operatie kom je naar locatie ETZ Tweesteden. Voorafgaand aan de operatie neemt de verpleegkundige enkele praktische zaken met je door. Je kunt al je vragen aan de verpleegkundige stellen. Zo bespreekt hij of zij ook het vervoer naar huis, de opvang thuis en de wondverzorging na je ontslag uit het ziekenhuis.

De liesbreukoperatie

Een liesbreukoperatie duurt meestal drie kwartier tot een uur. Korte tijd voordat je naar de operatiekamer gaat, krijg je een operatiehemd en broekje aan.
Als je aan de beurt bent voor de operatie word je door een verpleegkundige naar het OK-complex gebracht. Daar word je opgevangen door een anesthesiemedewerker die je begeleidt naar de voorbereidingsruimte. Je krijgt daar een infuus en de afgesproken pijnbestrijding (een ruggenprik of narcose).  Een ruggenprik heeft de voorkeur, tijdens deze manier van pijnbestrijding blijf je bij kennis waardoor we tijdens de operatie door middel van hoesten of persen extra goed kunnen controleren of het matje op de juiste plek in de lies zit. Als je dit liever niet wilt, of omdat het (technisch) niet mogelijk is zal er een narcose (algehele anesthesie) plaatsvinden.

Na de operatie ga je naar de uitslaapkamer (verkoever). Een verpleegkundige controleert daar regelmatig je lichaamsfuncties. Wanneer je bloeddruk en hartslag stabiel zijn, word je teruggebracht naar de afdeling. Als je voldoende bijgekomen bent van de operatie en gegeten heeft, zal de verpleegkundige met je bespreken of je in staat bent om naar huis te gaan.

Na de operatie

Afhankelijk van de operatiemethode, de grootte van uw liesbreuk en andere individuele factoren ondervind je na ontslag nog enige tijd hinder van het operatiegebied.  Meestal is de eerste week na de ingreep het vervelendste, de meeste patiënten zijn na 2 weken week aan het werk of hebben hun dagelijkse activiteiten weer volledig kunnen oppakken.

Het operatiegebied is in het begin pijnlijk bij bepaalde bewegingen, diep ademhalen en hoesten. Als je veel last hebt van de pijn, vraag de verpleegkundige dan om een pijnstiller. Thuis kun je tegen de pijn het beste pijnstillers zoals paracetamol gebruiken. Ook zal de anesthesist extra pijnstilling voorschrijven voor de eerste paar dagen.

Het is raadzaam om deze voor de operatie alvast in huis te hebben. Je krijgt recepten mee voor extra pijnstillers, mocht paracetamol alleen onvoldoende zijn. De eerste dagen kan het prettig zijn om het wondgebied te ondersteunen bij drukverhoging (hoesten, persen) met jouw hand of een kussentje.

Na één of twee dagen krijgt de huid onder het litteken vaak een rood-blauwe kleur. Dit komt door een bloeduitstorting in het weefsel. Deze zakt langzamerhand naar beneden toe en verdwijnt geleidelijk. Ook is er tot weken en soms maanden na de operatie een wat harde (streng vormige) structuur voelbaar onder het litteken. Dit kan geen kwaad en dit zal langzaamaan verdwijnen.

Mogelijke complicaties

Bij elke ingreep is er een de kans op complicaties. Ook bij een liesbreukoperatie is er een (kleine) kans op het ontstaan van algemene complicaties, zoals een nabloeding, wondinfectie, trombose of een longontsteking.

Specifiek voor een liesbreukoperatie geldt dat in het operatiegebied enkele gevoelszenuwen lopen, dat de blaas er ligt en bij de man ook de zaadstreng. Schade aan een zenuw kan gevoelloosheid of soms juist een overgevoeligheid van de huid in het operatiegebied veroorzaken.

Ook kan het bij een zeer klein aantal van de geopereerde patiënten voorkomen dat er op dezelfde plaats opnieuw een breuk ontstaat (medische term: recidief). Meestal is dan nog een operatie nodig, dit komt in ons centrum bij minder dan 3 procent van de patiënten voor.

Uit recent onderzoek, uitgevoerd en gepubliceerd door ons liesbreukcentrum, blijkt dat chronische liespijn zeer weinig voor komt (8% na een jaar, minder dan 1% op lange termijn). Wondinfecties doen zich voor in minder dan 5% van de gevallen voor.
Na grofweg twee weken kunnen de meeste patiënten hun werkzaamheden en dagelijkse bezigheden weer hervatten.

In de volgende gevallen verzoeken wij je contact op te nemen met de polikliniek chirurgie waar je onder behandeling bent of met je huisarts:

• Als je een (rode) pijnlijke zwelling onder de hechtingen bemerkt
• Bij lekkage van vies vocht of pus uit de wond
• Als je koorts hebt die niet van een verkoudheid afkomstig is

Er kan dan sprake zijn van een wondinfectie.

Als je weer thuis bent

De meeste mensen hebben na een open liesbreukoperatie twee weken nodig om te herstellen. Dit is echter een gemiddelde en het kan zijn dat de klachten langer aanhouden.

• Je voelt zelf het beste aan wanneer je werk en je dagelijkse activiteiten kunt hervatten. Luister hierbij goed naar je lichaam. We adviseren om de eerste twee weken rustig aan te doen en activiteiten te vermijden waarbij je veel beweegt en kracht zet op de buikspieren.
• Gebruik de voorgeschreven pijnmedicatie op de juiste manier. Zo voorkom je onnodige pijn.
• Als je moet hoesten of persen kun je het beste wat tegendruk geven tegen de wond, bijvoorbeeld met een kussentje.
• De wond(jes) moeten de eerste 24 uur droog blijven. De eerste dagen daarna mag je kort douchen. Zwemmen, sauna en in bad gaan wordt ontraden tot de wond volledig is genezen. Je verpleegkundige kan meer informatie geven over de wondzorg.