Vleesbomen: behandelmethoden

Laatste update 28 augustus 2024

De meeste vleesbomen veroorzaken geen klachten en hoeven niet behandeld te worden. Wanneer ze wel klachten veroorzaken, vormen medicijnen vaak de eerste stap in de behandeling. De medicijnen die per recept worden voorgeschreven zijn bijvoorbeeld ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals Ibuprofen of Naproxen, hormonale medicijnen of bijvoorbeeld een anticonceptiepil.

Bij veel patiënten verdwijnen de klachten dankzij de voorgeschreven medicijnen waardoor geen verdere behandeling hoeft plaats te vinden. Ieder type medicijn heeft een verschillend effect op het lichaam en op de vleesboom. Welk type medicijn het meest geschikt is, hangt af van de klachten en de manier waarop het ingrijpt in processen in het lichaam en zo ook op de vleesboom. Er kan rekening worden gehouden met de wensen van de patiënt en uw arts kan u zijn visie geven en u meer in detail hierover inlichten.

Hormoonbehandelingen hebben een tijdelijke werking en herhaling van klachten na beëindiging van de medicatie. Sommige hormoonbehandelingen kunnen bijwerkingen geven waardoor langdurig gebruik wordt vermeden. Bekende medicamenteuze bijwerkingen zijn osteoporose , menopauzale klachten, psychische klachten en amenorroe .

Als de medicijnen niet het gewenste effect geven, kan worden overgegaan tot niet-medicamenteuze behandelingen, zoals hysterectomie, myomectomie of myoom-embolisatie. Hierover lees je hieronder meer.

Hysterectomie (= baarmoederverwijdering)

Naar schatting worden zo’n half miljoen hysterectomieën verricht per jaar in de Verenigde Staten als gevolg van klachten van vleesbomen in de baarmoeder. Dit verrichtingen aantal is zo’n 30% van het totaal aantal hysterectomieën in de Verenigde Staten. Bij een hysterectomie wordt de baarmoeder verwijderd ofwel chirurgisch via de vagina, ofwel chirurgisch middels een buikoperatie. De operatie wordt verricht onder algehele narcose en vereist ongeveer 4 dagen ziekenhuisopname, met daarna nog een herstelperiode van 6 weken of meer. Zowel in de Verenigde Staten als Europa is hysterectomie de meest voorkomende niet-medicamenteuze behandeling voor patiënten met klachten van vleesbomen. Hysterectomie wordt gedaan bij vrouwen met klachten van vleesbomen die geen kinderwens meer hebben en premenopauzaal zijn (nog niet in de overgang, vaak jonger dan 50 jaar).

Myomectomie

Is een operatieve behandeling. Bij deze ingreep worden één of meer vleesbomen verwijderd. De baarmoeder wordt niet verwijderd zodat de mogelijkheid op het krijgen van kinderen aanwezig blijft na myomectomie. Er zijn verschillende vormen van myomectomie, zoals de hysteroscopische myomectomie, abdominale myomectomie en laparoscopische myomectomie

Hysteroscopische myomectomie

Via de vagina wordt de baarmoederholte geïnspecteerd (kijkoperatie) waarna de vleesboom via de vagina verwijderd kan worden. Wordt met name gedaan als de vleesboom aan de binnenzijde van de baarmoeder is gelokaliseerd, grenzend aan de baarmoederholte (submuceus). Bij deze ingreep blijft de baarmoeder aanwezig.

Abdominale myomectomie

Is een chirurgische ingreep waarbij een insnijding wordt verricht van de buikwand om de baarmoeder vrij te leggen en de vleesbomen te bereiken. Vervolgens wordt de baarmoederwand ingesneden om de (m.n. intramurale of groot subsereuze) vleesboom te verwijderen. Wanneer de vleesbomen verwijderd zijn, worden de baarmoederwand en de buikwand gehecht. De ingreep vindt plaats onder narcose en zoals bij een hysterectomie geldt ongeveer eenzelfde ziekenhuisopname en herstelperiode.

Laparascopische myomectomie

Wordt met name gedaan als de niet al te grote vleesboom aan de buitenzijde van de baarmoeder is gelokaliseerd (subsereus). Onder narcose wordt een kleine insnijding van de buikwand gemaakt zodat de gynaecoloog een sonde naar binnen kan inbrengen waarop een camera vastgemaakt is om de buikinhoud te inspecteren (kijkoperatie). Een tweede sonde waarop chirurgische instrumenten zijn geplaatst kan daarna in de buikholte worden gebracht om de vleesboom te verwijderen. Ook bij deze ingreep blijft de baarmoeder aanwezig en verblijft de patiënt meerdere dagen in het ziekenhuis (zoals bij hysterectomie) en geldt een herstelperiode.

Baarmoederbloedvat- of vleesboom-embolisatie (uterus-embolisatie)

Deze behandeling wordt in de behandeling ‘Wat is uterus-embolisatie?’ verder uitgelegd. In het kort: de interventieradioloog verdooft de lies, maakt een kleine opening en voert een dun slangetje, een katheter, daardoor naar binnen. Als de katheter het baarmoederbloedvat bereikt heeft, worden er kleine plastic of gelatine deeltjes doorheen gevoerd, zodat de bloedstroom afgesneden wordt en de vleesboom zal verschrompelen. In het Elisabeth ziekenhuis wordt deze ingreep al sinds 1998 uitgevoerd.